第149章性交因素不會造成不孕症
因性交問題造成的不孕症可謂五花八門。但當這些病人前去求診時主訴的絕不是什麼性問題，而只是不育，只有當醫生對這些不孕者耐心、細緻地問診或檢查時才能發現問題的所在。這一方面說明了當事人性知識的匱乏，另一方面也說明了及時就醫的重要性——不取得醫生的幫助，問題發現不了，何談解決？
與男女雙方都有關的共同因素以及其他單方面的常見因素如下：
性交體位不當。性交的體位或姿勢不當可能使女方不孕，其實性交體位不是決定因素，只要女方在性交後抬高『臀』部仰臥0．5—1小時問題就可解決。因為這樣有助於使宮頸口浸入**後穹窿處的精液池內，從而促進精子向宮頸內游動。對於子宮後位者來說，最好採用膝胸臥位式性交，這種姿勢更易使宮頸口與精液發生接觸。
臨床上曾見到個別婦女雖經過數年婚姻生活，但處女膜仍然完整；也有的婦女出現尿道口擴張等異常表現，這說明她們的性知識相當的貧乏，也說明了對他們進行指導的重要性和必要性。
性交時機選擇不當。性生活太頻繁或太少都會影響精液質量，從而影響懷孕。由於卵子只在排卵後24小時內有受精能力，其後迅速「老化」，不再有受精能力；而精子，在射精後只能在女性生殖道內保持約48小時的受精能力。即使精子滯留在宮頸隱窩內也不過能存活3-5天，是否還具有受精能力仍是個疑問。如果性生活過少，不利於精子與排出的成熟卵子相遇，自然降低受孕機會。
不過，因為目前判斷排卵的方法存在很多缺點及難以逾越的障礙，這就給性交時機的選擇帶來了難度。要想正確選擇性交時機，有待於成功地發展一種簡單、經濟、準確的自我監測排卵手段。
性交不能發生。性交不能發生是指男方**在進入**時遇到困難，或根本不能進入。**不能進入**的原因有多種，男性方面包括先天性尿道下裂、巨大斜疝、**過大或過小畸形、雙**、**彎曲等，還包括**陰囊橡皮腫、**外傷變形、嚴重類風濕關節炎致髖關節強直等。女性方面如**痙攣，即女方因為精神緊張等原因引起的一種心理生理綜合症，以及各種先天性異常，如先天性無**或**發育不全(只有1-4厘米長)、**閉鎖或狹窄、**隔膜、處女膜閉鎖或堅韌。此外女性外陰、**炎症和潰瘍、腫瘤、外傷等引起的機械性障礙也會影響性交的正常進行。這些情況通過臨床檢查都可以診斷出來。
性感異常。性感異常指女性不能達到性高潮。事實上，除了在嚴格的實驗室條件下，對是否達到性高潮無法作準確的判斷，醫學上也沒有什麼可靠的診斷指標。影響性感異常的因素包括種種精神因素及夫妻性生活的不協調問題和技術不佳，也包括糖尿病、結核病等器質性疾病的因素。
正常性交過程中出現性高潮時，子宮和**括約肌強烈收縮，將有助於精子的上行。有人將這種收縮的效果形容為強烈的「吸吮」作用，協助精子進人官腔之內並移行至輸卵管受精。而性慾減退、達不到性高潮和性交困難的婦女，則缺乏這種協助精子運動的收縮活動，從而影響了受孕過程。人工授精時成功率之所以較低，可能的原因之一就是缺乏這種吸吮功能。
但是，也有不少學者對此持有不同觀點，認為子宮收縮時不是吸吮，而是向外逐。他們認為性感異常與不孕症二者之間並無直接的必然聯繫。有可能的一種情況是：這些夫婦的性交次數受性感異常或性交困難的影響而減少，從而減少了受孕的機會。
此外，在**內使用人造潤滑劑或經常沖洗**，都能造成不利於精子的環境，從而導致不孕。
性交障礙的病史和類型可以通過詢問病史及婦科檢查來瞭解和判斷。如果基礎體溫測定及精液檢查均正常，而反覆的性交後試驗，在**內總見不到精子，就應高度懷疑性交因素對不孕症的影響。追問病史事要特別注意分別詢問雙方的病史，力求查明原因，以便對症治療。
不孕對夫婦雙方都是一種精神上的壓力，他們往往感到憂鬱和沮喪，這種壓力反過來又加重了性功能障礙。比如對於因時機選擇不當而不孕的夫妻，尋找排卵期使他們感到同房成為一種任務，而不是一種樂趣，更有甚者會因此造成性高潮次數的減少和雙方感情的分離。
對避孕藥的八種誤解
很多人對避孕藥又愛又怕，在享受安全性愛的同時，又往往因為自己服用了避孕藥而深深憂慮。現實生活中，廣大婦女對避孕藥存在著很多誤解，常見的有以下八種：
誤解一：避孕藥會降低性慾。有位著名醫生說，一旦對懷孕的恐懼消除之後，大多數女性真的會更加能夠享受性的樂趣。事實上，藥物避孕和其他別的避孕方法並無本質上的不同，倒是不同的避孕藥之間存在一些差異，例如有些配合女性荷爾蒙分泌週期的避孕藥能夠提高性慾，而有些則不能。
誤解二：避孕藥會增加中風的危險
1996年7月《新英國醫藥新聞》上的研究報告指出，心血管疾病與是否服用避孕藥並無任何關係。世界健康協會1996年8月的一份報告也得出了同樣的結論。近兩年來還沒有對上述結論有什麼反駁意見。
誤解三：避孕藥會增加癌症的機率
台灣一份新近的統計資料顯示，女性在服用避孕藥十年之後，得乳腺癌的機率與從不服用此藥的女性相比沒有明顯的不同。這是因為宮頸癌主要是由通過性行為傳播的人類乳頭狀瘤病毒所引起，避孕藥對它沒有隔離功能；而服用避孕藥的女性通常都是性生活較活躍者，屬於感染此病的高危人群。正因為此，容易對避孕藥產生「增加癌症的機率」的誤解。
事實上，避孕藥不僅不會增加癌症的機率，反而可以提供額外的保護，使你能夠免受癌症的侵擾。一系列研究證明，女性在服用避孕藥一年以後，得宮頸癌的機率可以降低一半；服用超過一年以上，則可以使得卵巢癌的機率降低40％。
誤解四：避孕藥會讓人發胖
事實上，除了年齡等生理原因之外，女性體重的增加主要因為飲食、睡眠等生活習慣以及憂慮等精神原因。某權威醫學報告指出，經常服用避孕藥的女性和幾乎不服用避孕藥的女性，其體重的增減並無差異。
誤解五：避孕藥會使情緒變壞
一直以來，避孕藥被認為是引起過敏和情緒低潮的罪魁禍首，這是因為過去避孕藥中含較高雌性激素。但新改進的避孕藥中的激素含量很低，應該不至引發情緒不穩。從臨床來看，有些女性在遵醫囑服用避孕藥後出現經前症候群，其實這是體內荷爾蒙正在調整的原因。
誤解六：應該在35歲時停止服用避孕藥
女性服用避孕藥有沒有時間限制？是不是到了一定年齡就不能再繼續服用？事實上，對於一個健康且不吸煙的女性來說，她可以一直服藥避孕，直到停經為止。有研究指出，使用低劑量口服避孕藥的女性，與同齡的不服用避孕藥的女性相比，並不存在更多的健康問題。有些醫生甚至建議病人在40歲時重新開始服用避孕藥，因為避孕藥對經期不規律和更年期症候群有輔助治療作用
誤解七：避孕藥會降低將來懷孕的機率
很多人普遍認為，停止服用避孕藥後，懷孕的機會會減少。這種看法並不正確。雖然停藥後仍需要幾個月甚至更長時間才能恢復荷爾蒙週期，但只要過了這一段調整期，懷孕的機率就會恢復到未服藥的水平。
誤解八：生過小孩後不宜服用避孕藥
這種說法犯了一概而論、以偏概全的錯誤。雖然很多混合式避孕藥確有可能會使母乳枯竭，但黃體酮類避孕藥不會。
節育環會嵌在子宮內
作為一種避孕工具，節育環頗受廣大婦女的歡迎。因為放了節育環以後，既可達到避孕的目的，又不影響性生活的和諧。也正因為此，安放宮內節育環已成為婦女避孕的主要措施。
但有少數女性擔心環在子宮內放那麼長時間，會嵌在子宮肌壁裡。
其實，這種擔憂完全是多餘的。因為環是放在子宮腔中，而不是貼在子宮肌壁上。子宮內膜每個月都要發生一次脫落、出血、排出和再生的週期性變化，這樣一來，放進去的環不會長入子宮肌肉層中，也就更不會嵌在子宮肌肉內了。
節育環本身也不會在子宮內發生不良改變。研究人員曾將在宮內放置了二十年與放置幾個月的的不銹鋼金屬環取出來作金屬學上面的分析比較，發現兩者並沒有任何差別。對子宮內膜作病理檢查也屬正常範圍。
既然節育環是放在宮腔內，它既不會嵌入子宮壁，又不會影響身體健康，那麼是否可以一勞永逸，永久安放而不取出來呢？
這樣也不對。一般來說，絕經後一年便應該取出來了。因為絕經了，沒有必要再放置了。而且要及時取出，因為當初醫生是根據子宮腔的大小而放入適當型號的節育環的，絕經後，卵巢功能減退，雌激素水平降低，生殖器官開始萎縮，宮腔和宮頸會縮小，而宮頸會變緊，如不及時取出會造成取環困難。
避孕套會影響性生活質量
有些夫妻由於種種顧慮，不太願意使用避孕套：
一是擔心避孕套會對夫婦雙方的性快感產生影響。因為避孕套是一層乳膠薄膜，戴上以後男方**頭的敏感性會略有下降，敏感的女性也會覺得其缺乏自然的皮膚感，雙方似乎都感到性快感比不戴時有所下降。
二是擔心避孕套會干擾性生活的正常順序。特別是男方，每次性生活中不僅要正確掌握佩戴避孕套的時間，注意射精後退出時要防止避孕套滑落等一系列問題，還要掌握減少導致避孕失敗的種種事項。此外，還要取得女方的密切配合，要求雙方都要有較強的心理控制能力。
真的如此嗎？
實際上，避孕套只是一道屏障，機械地阻擋精液進入**，不會引起男女雙方內分泌激素的變化，對雙方的性慾也沒有任何影響。由於心理障礙引起的性快感下降是性生活中使用避孕套所存在的最大的問題。事實上，只要夫妻雙方適當改進使用方法，性生活的質量就能改善。目前國內外已生產出超薄型的有皺襞的仿自然皮膚避孕套，這樣可使夫妻雙方的性快感大大改善。
還有，性生活時在**頭和避孕套外面塗上一些避孕藥膏或潤滑劑也可提高避孕效果，同時又能解決性快感的問題。
還要注意一點，避孕套應該在男方性生活一開始就使用，不要等到臨近射精時再起身慌慌忙忙地佩戴。否則，不僅會影響性生活的快樂，還容易導致避孕失敗。
另外，使用避孕套避孕的夫妻，可以利用戴上避孕套後男方**頭敏感性有所下降的特點，達到推遲男方性高潮的目的，從而縮小性高潮「男快女慢」的差異，讓雙方的性反應同步進行，使夫妻性生活更加和諧和美滿。
在性交中途戴上避孕套也有效
很多人直到射精時才將避孕套戴上，因為他們認為在性交前即使用避孕套不會產生快感。殊不知，此時再戴不能已不能順利達到避孕效果。
為什麼此時再戴不能順利達到避孕的效果？
原因之一是想把每次射精的時間都判斷得很準確並非易事，要在射精之時及時裝上避孕套就更不容易了。男人無法隨意控制射精時刻，因此必須在射精前先裝上避孕套，如等到射精時才裝用，就已經來不及了，這種避孕失敗的例子很常見。
第二個原因是在男人還未射精之前，一般就已經有幾滴精液先滴下來了，再裝避孕套無異於亡羊補牢。由此可見，性交中途再裝上避孕套的做法是相當危險的。
使用避孕套應以一開始就佩帶為原則，如不遵守此原則，失敗時懊悔也來不及了。
男性結紮不如女性好
由於封建思想作怪，很多人認為男性結紮會大傷元氣，而家庭不能沒有「男子漢」支撐，所以我國以女性結紮為多。事實上，避孕是夫妻雙方共同的責任。而且，就結紮避孕法來說，男性的輸精管結紮術與女性輸卵管結紮術相比，更簡單、方便、安全可靠、好處更多。
首先，輸精管結紮手術簡單。輸精管誤扎可能性小，因為它位於陰囊皮下，位置表淺，容易找到；輸精管旁邊沒有血管、神經、重要臟器，不易誤傷；不進入腹腔，切口小，無明顯疼痛出血，無需縫針或縫針少。術後休息一小時即可回家，兩天後工作可照常開展。
其次，輸精管結紮後不影響體力和性功能，不留任何後遺症；同時，男性一般性格爽快，思想開朗，不多疑多慮，因此心理因素的影響比女性小。但是，就我國目前的國情來看，男性結紮必須在夫婦充分理解手術的原理和過程，完全自願下進行。否則，造成的心理壓力較大，反而不利。
男結紮術後無精射出
對男性結紮手術方法不瞭解，常導致當事人認為術後會無精液射出。
瞭解了精液是怎樣產生和射出的，這個問題就好解釋了。睪丸製造精子後，通過輸精管輸送到附睪和精囊，並貯存起來。性交時，貯藏的精子就會和精囊及前列腺的分泌物匯合成精液射出。男性結紮術時，附睪以前的輸精管是結紮部位，目的是使睪丸製造的精子不能進入附睪和精囊。做過男結紮手術的人性交時，除了精液中沒有精子，精囊和前列腺照樣分泌液體，射精動作照樣發生。
總之，做男結紮術後性交時照常有正常的射精和快感，不必為此擔心。
乳房小的女性沒有生育能力
一個女性乳房大小與她的生育能力沒有直接的、必然的聯繫。卵巢功能是否健全，才是她有無生育能力的主要因素；而乳房大小卻與許多因素有關，卵巢功能只是其中一個因素。
首先：雖然卵巢功能不全、雌激素水平低導致乳房發育不足，而表現為小乳房；但是，卵巢功能健全的，也可以因遺傳、營養、全身健康狀況等因素，而使乳房發育欠佳，表現為乳房偏小。
其次，乳房大的，不一定它的功能好，乳房小的，其功能也不一定差，乳房發育好壞與其外觀的大小，不一定成正比。因此，準確反映出決定生育能力的卵巢功能不是乳房的大小，而只能作為卵巢功能好壞的參考依據之一。
再者，乳房發育時間每個人不一，有的人到了一定年齡，乳房還很幼小，而在妊娠期迅速發育。偏瘦的女性，其生殖器官各方面發育均正常，完全具有生育能力。但胸部平平，乳房顯得更小，尤其是與偏胖的女人相比，則更顯得突出。一般女性乳房偏小屬正常的生理差異，根本不會影響生育能力。
但是，如果乳房小的女性還伴隨著性器官的發育幼稚，沒有月經，缺乏其他女性特徵，那麼該女性就可能沒有生育能力，應該及時就診。而單純性的乳房偏小，不必過於擔憂，也無需藥物治療。
隔著褲子射精不會懷孕
有不少青年人由於對性知識和妊娠知識缺乏瞭解，造成了不必要的擔憂，甚至發生了不該發生的事情。
例子一：小王，剛參加工作不久的青年男子。一個晚上，由於一時的衝動，在失控的情況下，他和女友站著發生了關係。他當時還穿著內褲。由於抱得太緊，經一時的摩擦便射精了。但他的**是隔著內褲射精，並沒有插進她的**。第二晚他穿那件內褲做了手『淫』，發現內褲有大面積的濕處，卻只有少部分精液通過內褲溢出。他為此憂心重重，不斷自責，深怕導致女友懷孕。
例子二：小李，初中二年級女生。春節時和一男同學在接吻時，不知不覺中彼此的陰部相接觸。雖然有6層布隔著（因為春節時天氣較冷，大家都穿有3條褲子），他們又是和衣擁抱，並沒有脫掉衣褲，而且持續時間還不夠10分鐘，但小李還是膽戰心驚，因為事後第一個月，她的月經正常來了，第二個月時卻久久不見月經的身影。她很擔心自己是不是懷孕了，整日魂不守舍，課都無心聽。
熱戀中的少男少女因一時的衝動而做出令人遺憾的事情，這是很常見的事情。但像小王那樣的行為實在不能掉以輕心。因為雖然穿著內褲射精，但射精時的衝擊力和內褲的疏鬆質地，完全可能導致精液浸透到女性**口，這一點為可由小王自己通過手『淫』所做的試驗(有少量精液可以透過內褲)來證實，因此極有可能導致他的女友懷孕。
而小李同學就可以絕對放心了，因為隔著6條褲子射精是不會導致懷孕的。要懷孕，基本條件之一是精子必須能夠進入**，還要有適當的時機，使精子正好與女性排出的卵子遭遇形成受精卵，所以說要懷孕也不是那麼容易的事情。況且小李同學第一個月已來了月經，只是第二個月未如期而至。說到這，就更證明她的無知了：有孕在身第一個月怎麼還會來月經了呢？現實生活中有些少女以為與異性接接吻、拉拉手或擁抱一下都會導致其懷孕，這是她們對生育知識一點不瞭解的緣故造成的。
要判斷女性是否懷孕了，方法其實很簡單。首先是停經，女性一受孕立刻就會停經。如素來月經規律，突然未如期而至，其有很大的受孕可能性。另外，在停經同時，受孕婦女還會有「早孕反應」，即出現流口水、噁心嘔吐和便秘等症狀，以及厭惡油膩味，愛吃酸、辣食品等特徵，尤其是清晨更為突出。此外，尿頻、乳房出現脹大、鼓緊等現象也是受孕婦女的特徵。此外，還可購買測早孕試紙，女性購來一測就可準確知道是否懷孕。