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病毒感染 有四种常見的性傳染疾病是由病毒引起的：抱疹、生殖器疣、艾滋病及B型肝炎。本節要討論的是：疙疹、生殖器疣及艾滋病，因為這三种病最為普遍。和細菌感染不同的是，有的病毒性傳染疾病很難治療，有的到目前為止還不能治愈，如瘡疹及艾滋病。我們或許要研究所有病毒感染的型態及免疫系統，才有希望發展出有效的治療，以及治愈其他多种疾病的方法。 l．單純型玻疾病离（生殖器范場） 盡管有些美國人認為癌疹是一种新的病，但其實這种病症在希腊時代的醫學書籍上即有記載。公元前兩世紀的羅馬詩人JU－venal所描述生殖器上的瘡也許就是癌疹；而在相同的時代，羅馬醫師Herodotus亦曾描述過“冷瘡”（coldsort）。一七三六年，法國國王路易十五的醫師也寫過一個描述生殖器癌疹的文章，其正确性不亞于今日。十九世紀期間，一些英國醫師如Batemen，Hutchi。son等都報告拉詳細的癌疹發病過程。雖然相關的醫學文獻如此之多，但直到二十世紀初期，人們才确知癌疹是由病毒所引起。而在一九六O年代，經過美國及德國醫師的研究，才證實瘡疹可分為兩型：一种常感染臉部，一种則感染生殖器。 醫學上稱生殖器抱疹的病原為“第二型單純瘧疾病毒”（her－pes simplexvirus —2，縮寫為HSV—2）；而常侵犯瞼部如口腔、嘴治的癌疹為“第一到單純瘧疾病毒”。雖然兩者之間的區別主要是發病部位不同，但是兩型都會感染到身体其他的部位。兩型單純瘧疾的類似病毒感染均曾遍布所有的人群，受侵犯的人數也不在少數。 雖然炮疹不是一种法定傳染病（醫師一發現病例，就必需向政府報告），但仍有兩种方法可試者估計有多少人受到感染。第一种方法是估計有多少人向醫師尋求治療，及有多少新感染的病例；第二种是檢查不同族群的血液中的癌疹抗体。舉例來說，在美國，不同社經族群的抗体呈陽性比率約有20％到60％之間，這代表在不同的族群有20％到60％的人們受到癌疹病毒的感染。而在受檢查的怀孕婦女之中，發現有30％的抗体呈陽性，這表示她們受過病毒的感染。受感染者尋求治療的人數則不多見。基于上述資料，清楚地告訴我們，有很多人受到感染，但沒有症狀。還有一些統計數据告訴我們，疤疹的盛行率，在美國及歐陸其他國家，從一九六一年代開始有增加的趨勢，尤其在中產階級的男女，特別是十五歲到三十五歲的族群。 感染第二型單純癌疹病毒的人，爆發的症狀大都比較嚴重，甚至侵犯其他的部位。一般在生殖器上的症狀是出現疼痛的破皮（有時不只一處）、痒、小便時灼熱或疼痛及尿道或陰道分泌物增加等等。大部分被感染的婦女，第一次的症狀都是因感染子宮頸而來。 大約有40％的男性及70％的女性受感染者，發生全身症狀，如發燒、頭痛、全身不舒服及肌肉痛等等，約有一半的病人感受到全身癌瘡，而有三分之一的病人怕光、頭疼、頭部僵硬等，這些全身症狀的出現及消失，均在最初的八、九天之內。 發作時的症狀由輕微到嚴重的都有，但大多數的症狀均很輕微，不必看醫師。有些研究統計，第一次生殖器瘡疹發作，疼痛約會持續九到十三天，傷口平均十五到二十三天才會好。99％的女性患者及95％的男性患者身上會出現疼痛的破皮，這些破皮會在一周內達到疼痛的頂點，大概是第七到十一天最難過。 瘡疹褥瘡（sore）開始是一個紅色的椎形隆起，然后發展成一群小的水泡或膿泡。水泡破掉后再形成一個破的、痛楚的破皮清病。如果這些瘡不是出現在細膜上，則會結病然后愈合。在第二月對，病菌會散布到屁股、既跟部或大腿（尤其以女性病人數常見）。若屬初次感染，則在生殖器的兩側會有較大的破皮并發作。 第一次發作之后，病毒就進入潛伏期，此時病毒會潛伏在神經細胞，不具感染力。在一些目前還不明了的條件下（也許事隔數年），病毒再度恢复活力，引起新的發作，這种情形稱作“复發”，其特做是症狀屬于局部性，比較輕微、患部只出現在生殖器的一側，發作期也較短，但是女性复發的症狀會比男性來得嚴重。 大約有一半的患者在每次复發時都會有前驅症狀：在疼痛前會有三十分鐘到四十八小時的輕微刺痛，或者在臀部、大腿有一到五天的劇烈疼痛。90％以上的患者都會复發，半數甚至在前兩年每年复發五次以上。男人复發的情形要比女人輕微一些。目前尚無研究指出病疹与子宮頸癌有關（詳細內容將在下一節“人類乳頭狀病每”討論）。 發生傳染是由帶有病毒的患部与其他人的粘膜（如生殖器、口腔、唇、喉嚨等）接触，或是皮膚有小裂傷等所5！起。雖然這种病毒在室溫下，很容易惰性化，但還是有可能經由衛生紙或衣服等傳染。 癌疹在出現紅色隆起到形成潰瘍期是感染力最強的時候，當病人覺得有前驅症狀時，就應該避免沒有保護的性活動，一直到瘡口愈合。雖然在沒有瘡口的皮膚上也曾發現有病毒存在，不過給大部分的情況是，在非發作期間有些接触就不會傳染。 疤疹病毒能在母親怀孕或生產時傳染給胎儿或嬰儿，尤其是在怀孕期或生產時有活動性症狀的病疹，這時必須建議產婦接受剖腹生產。然而最近的研究顯示：怀孕時复發的疤疹對新生儿的出生体重或怀孕期的長短，并無負面影響；反而是怀孕時初次感染會有較高的机率會傳染給胎儿。患有瘡疹的孕婦在生產及產前檢查都必須請教有經驗的婦產科醫師。 癌疹的診斷要以病理學檢查為之，如果檢查有症狀或疑點，必須采集瘡口上的檢体送病毒實驗室培養，此屬敏感性及特异性最高的檢查，必須觀察四天。目前醫學界正在研擬其他有效可行的檢查。 在美國被接受的治療藥物只有acyclovir。這种抗病毒藥對降低初次感染的症狀最有效，也對預防复發有些幫助。惟有透過治療，才能減短疼痛、破皮的症狀期、及減少病毒感染的活動期。對常常复發及复發症狀嚴重的患者，不防長期服藥以減少复發頻率及嚴重性。至于乳液狀的acyclovir制劑，雖可減低破皮的不舒服，但是對于子宮頸、尿道及喉嚨的癌疹則效果不佳。 使用保險套完全地包住瘡口以預防傳染，再加上含有nonoxynol－9的殺精劑，不失為最有效的保護，因為在實驗室中已獲證實，nonoxynol－9可使瘤疹病毒惰性化。其他的預防措施，与本章前面的“安全的性指導”守則相同。 癌疹病毒可以由身体的一個部位傳染到另一個部位，所以病患應仔細的洗手，尤其是接触到瘡口或對患部抹藥之后更要小心。特別是不要去接触結膜等眼睛組織，因為這些器官也是此類病毒最易侵犯的地方之一。 問：我們夫妻都城染了拖疹，我們擔心可能傳染給孩子，我想知道當我們發作時，即使用肥皂洗過手，是否仍會殘留病毒？內衣洗過之后是否安全？孩子們是否器采用另一塊肥皂？另一套衛＄？ 答；一般預防傳染的原則是用干淨的衣物覆蓋住病疹瘡口，避免与他人的勤膜或皮膚接触，這對于發生在生殖器上的瘡口較易做到。理論上瘧疾病毒可以在浴巾、毛巾、衛生紙上、被單或類似的物件上存活三天。所以最好不要共用毛巾、眼鏡、床單、牙刷及衣服，尤其當這些物品可能接触到感染的瘡口。如果可能的話，最好將他們的用品都清楚的分開，而且改用肥皂乳，而木要使用肥皂塊。 大部分的家庭衛生措施，均可有效的降低痛疹病毒散播的危机。比如說，徹底的清洗床單及用熱水煮過，可以避免活的病毒殘留其上。理論上，病毒可能經由衛浴設備傳染，但實際的病例少之又少，瘧疾病毒在室溫及干燥的環境下是不活動的。但若生殖器貓膜式皮膚上的破皮接触到衛浴設備上的病毒，則有可能被感染。 仔細的用消毒皂乳洗你們的手，尤其是在接触到急部之后更要洗淨，這樣有助于避免傳染病毒給你們的孩子，也可避免傳染許多病症到身体其他部位。 問：我常常在外面吃飯，也常常想到這個問回。我在巴廳中看見一些侍著臉上有治，我确定他們也确性刻到食物，（如果這些傳者或楊師的患疾是在活動擁，）而我吃了（實際上我确是吃了）這些食物，會不會得到指＠？ 答；大部分皮膚上的瘡口都不是瘡疹，雖然我不能提供實際的統計數字，但是我想大部分皮膚上可見的瘡口，可能是一些感染性原因造成的，如青春痘之類。 我并未發現任何肯定的報告說食物會傳染瘧疾病毒，這是一條不太尋常的病毒傳染途徑。如果你對你去過的那些餐廳不放心，可以打電話向當地的衛生單位查詢。 問：我是個五十一歲的婦女，由我的前夫那儿得到瘧疾，患部在生道器附近，每年一次或多次复發，尤其是生活或工作上有壓力時。最近我遇到一位中意的男士，恰巧地是醫師，他雖線也有一些問題，但絕不是癌彥。我應該告訴他，但是我沒有，我怕失去他或他把我想成不好的女人。婦科醫師對我的擔心覺得可笑，他動我不必，因為他們辦公室中也有一大半的人得過拖疹。我是不是過度擔心了？我是不是應該告訴他？ 答：我們很容易把性傳染疾病和道德問題混淆，得到性傳染疾病并不表示你是個“坏女人”。不僅是你對瘡疹過度反應，有很多人在得到這种病之后也避免發展新的關系。事實上，瘡疹并不防礙一個人的社交生活，甚至性生活。 你必須把你的疙疹問題告訴任何有可能成為你未來性伴侶有的人，使他能有效避免受到感染（如采取“安全的性”指導守則），共同來預防病毒的散播。有了良好的溝通，大部分的癌疹患者表示他們的伴侶都能表現出极佳的默契，特別是他們在任何性接触之前就能熟知疤疹的相關知識；重點在于癌疹只在某种程度的親密關系下才有感染性，并不是所有的性接触都會受到侵犯。 有一個組織名叫HELP，（Hernetlcs Engaged In Living Pro－ductively，癌疹生活協助組織），建議人們能坦然地面對癌疹，才是最合情理的因應之道。而且這也是法律問題，對性伴侶隱瞞感染癌疹的事實，會陷入法律的糾紛之中。 問：我知過嘴唇上的瘧疾病賽与性是不相干的。我得這种所謂的唇上“冷瘡”已有三十五年了。我不知道為什么在生殖器上的也叫做瘤疾。“性”与我唇上的病毒并不相干，也沒有人嘲笑我居上的冷瘡。所以我要告訴正要去“性病專科診所”的人，別去花錢都醫，看那些專家沒用，因為他們根本不知道什么叫冷瘡！ 答：痢疾病毒分為兩型：第一型和第二型的單純瘡疹病毒。第一型比較常見，是發生于嘴唇上的“冷瘡”，而第二型常感染于生殖器上。但這兩种病毒感染的位置也會互換或同時感染這兩個部位。事實上，這兩型病毒還滿相像的。有些人感染了第一型癌疹，產生了抗体后，再暴露在第二型瘡疹病毒下，感染的情形較不嚴重。 唇上有第一型瘡疹病毒感染瘡的人也會傳染給其他人，傳染的部分位則不限于嘴部，倘若皮膚有傷痕，可使病毒進入体內，也可能傳染到性器或身体其他接触的位置。醫界證實已有5％到15％感染第一型瘡疹病毒的人，第一次的症狀卻發生在生殖器上。無疑的，雖然大部分的傳染途徑是与性無關的，但是這种病毒也可以經由性接触而傳染。 不管感染瘡發生在身体那個部位。我建議患者到性傳染病專科門診，因為若要區別第一型瘡疹病毒或第二型痢疾病毒，必須有特別的儀器及專家來做病毒檢驗。 另外，大部分的性傳染病專家都會教導患者如何避免傳染給其他人，因為嘴唇上的第一型瘡疹病毒仍然會傳染給別人，所以你仍應求助這些專家以得到充足的資訊。舉例來說，至少你不可以在病毒活動時（唇中有冷瘡時）去吻任何人，你的毛巾、眼鏡、杯子、牙刷等也不可与他人共用。 問：去年秋天我被診斷得到用彩，即使醫師注意到我已怀孕，她卻沒給我任何瘧疾的資料，而開了含有。 deine（止痛藥）的Tylenol給我吃，我拒絕服用這些藥。但我卻在怀孕二十周時流產了。 因為我曾看過大部分醫師建議若孕婦有初措指彥感染，就最你做人工流產。我從未被告知這點，而當我看到這則消息時，已有十八個月身孕。為什么醫師不做對怀孕婦女做有關癌疹的衛教？ 答：大部分醫師都試著跟上目前有關癌疹的新資訊，并且灌輸給他們的病人。不幸的是，目前還沒有較多關干癟疹与怀孕之間的資訊來肯定疤疹對怀孕的影響，甚至專家之間仍有所爭論。 當婦女在怀孕期間初次感染痢疾病毒，目前尚無确切的結論來建議所有的孕婦做人工流產。 有的研究顯示，怀孕時感染疤疹病毒將會出現某些危机：初次感染的孕婦之自發性流產率高達50％，新生儿出生低体重的比率有35％。而在一般，自發性流產在正常孕婦之中比例約為10％。 還有研究發現：早產的比率在初次感染瘡疹的孕婦之中約占35％，正常孕婦則為17％。目前的研究亦顯示如果孕婦复發性瘧疹，并不會增加早產或新生儿低出生体重的危險。 對于初次感染癌疹的怀孕婦女，必須及早了解這會增加自然流產的危險以及可能發生早產。她們必須去找有處理過瘡疹孕婦經驗的產科醫師。對于用acyclovir來治療孕婦時所導致的好處与缺點，也必須做更進一步的評估。 2．生殖器疣（俗稱菜花）／人類乳頭狀病毒（genit。Iw。rts／humanpapillomavirus，HPV） 在古代，醫師對肛門及生殖器區載長疣的疾病就知道得很詳盡，威認是一种相當普遍的疾病。這种早先被認為是梅毒或淋病的初期症狀，直到人們發現細菌性傳染疾病后，才又認為生殖器疣是肛門或生殖器受刺激或分泌物不當所導致。事實上，在二十世紀初期，人們認為疣是病毒感染所引起，直到一九七0年代才認清所有部位的疣都是由同一种病毒所引起。如今科學家們已知至少有六十种的人類乳頭狀病毒，其中二十种會感染生殖道。但是在二十世紀中期之前，科學家都不相信疣會傳染，所以也不認為生殖器疣是一种性傳染疾病，直到韓戰爆發后，很多士兵的太太都得到生殖器疣，才明了生殖器疣也是一种性傳染疾病。 引起生殖器疣的人類乳頭狀病毒和炮疹病毒是美國最常見的性傳染病毒。生殖器疣最常見于二十歲至二十四歲的青年男女。正如病疹一樣，感染生殖器疣的病人無症狀的比出現症狀的多。所以美國境內受感染的确實人數，必定高于調查報告的數字。不過這些估計仍可經由婦女到各地家庭計划中心及大學醫院等醫療机构求診時做的人類乳頭狀病毒檢查（節檢）的數字加以累計，得到一個比較接近的盛行率數字；大約是5％到19％。而在性病門診則有高達27％的病人得過人類乳頭狀病毒感染。 在美國及英國感染人類乳頭狀病毒的外生殖器疣患者，也有增多的趨勢。但是因為有很多病患從未求醫，而且生殖器內部（內生殖道）所感染的疣并不包括在內，因此目前出現的病例只是很小的百分比。 大部分的生殖器疣感染都是外表看不到的；舉例而言，在大學例行的婦科檢查中，子宮頸感染生殖器疣就比外生殖器疣多出八倍。德國一項針對七十九位十六歲的健康男性所做的尿道分泌物抹片研究，證實有31％的人尿道里有感染生殖器疣的現象，基于這些及其他的研究數据，估計約1％的美國人在外生殖器疣，2％的人需要做進一步檢查，而7％的人感染人類乳頭狀病毒但沒有症狀。美國十五到四十九歲人口有一億兩子兩百万，基于這個數字，保守估計大約有一干兩百万人感染人類乳頭狀病毒。 生殖器及肛門口疣（anogenitalwarts）的形狀及大小變异很大，從小到即使放大鏡下也看不見的疣到很大的都有，其形狀及大小端賴何种例型的乳頭狀病毒所感染。男性生殖器疣可以長在陰莖的任何部位，例如包皮、副睾或尿道里面。引起的症狀包括流血、分泌物、尿流阻塞或沒有症狀。在女性方面，疣會長在陰部、大小陰唇、陰道里或子宮頸。不管男性或女性疣的生殖器都有可能長在肛門附近、直腸里及附近部位。 未受感染者与帶原者或患者的直接性接触是生殖器疣最常見的傳染途徑。最近研究發現女性患者或帶原者的男性伴侶有將近七成被發現有感染的跡象。如同大部分的性傳染疾病，有愈多性伴侶者，愈容易被感染。 适當地使用保險套可以降低感染生殖器疣的危險，但請切記，所有可能感染生殖器疣的部位，必須都要在保險套的保護之下。 生殖器疣可以完全治愈，但患者的性伴侶也要接受檢查，倘若不幸被感染，也要一起治療。愈早治療，愈后效果愈好。治療開始之前，必須完成實險室檢查，而且必須篩檢其他所有的性傳染疾病。任何診斷出有生殖器疣的患者都必須避免性行為，以免傳染到其他人或自己身体的其他部位，一直到治療過后，檢查确定病毒已被完全消滅為止。 治療生殖器疣的方法很多，但沒有一种是特別好的，包括手術割除、電刀燒陰術或化學藥物涂抹。在所有治療里最好的策略是除去所有可見的感染微象，然后持續例行的檢查以确定任何复發的可能性。 与人類乳頭狀病毒有關的癌症：乳頭狀病毒的感染与一些生殖道的癌症有關，特別是子宮頸癌。科學家們相信這些病毒刺激了大多數生殖器癌症發生的多發步驟之第一步。其部分證据是發現，前妻患有子宮頸癌的男性其現任妻子罹患此症的危險性會增加。此推論是假設這些男人是由第一位妻子傳染給第二位。另外的發現提供了更多的支持理由是，表示只有一位性伴侶的妻子們，其丈夫卻有六個或多我性伴侶，其患不正常子宮頸細胞是那些丈夫只有极少性伴侶的妻子的四倍。 另一個必須馬上治療生殖器疣感染的理由則是：一旦你被診斷得到生殖器病，就得定期檢查生殖道組織，因為癌症愈早診斷出來，治愈的机會愈高。 問：我的明后有一側長了一個東西，也許是流，我有些擔心，龐究竟是什么樣子？ 答：要知道是不是疣，唯一的方法就是看醫師。陰肛區域的疣在大小、形狀、顏色變化上會有很大的差异，常常開始時是一個厚軟、潮濕的腫塊，然后迅速地長成一個菜花樣；或者長得比較慢，看起來像一個小草狀。顏色有的呈白色、灰色，有的則是粉紅色或咖啡色，形狀從圓的、扁的或凹凸不平到平貼的都有。有些看起來与手上長的疣相像，也有的小到甚至看不見它們。尖頭濕疣只能算是疣的一种特別形狀，所以用這個名詞來代表生殖器疣是不恰當的。 女性比較常見的是凹凸不平的疣，長在小陰唇上，散布得很快。大約有20％的受感染婦女，瘋長在會阻（在陰道口到肛門之間的區域）、肛門附近及陰道里面。在大陰唇上的疣較小，而長在陰部其他地方的疣更小，常常需要放大鏡才看得清楚。微小的疣也會長在子宮頸。有女陰疣的婦女約半數也有子宮頸疣。 男性生殖器疣最常見的形狀是菜花，這种疣最常見于包皮及龜頭，也可能長在陰莖、陰囊及肛門附近；較小的疣較常見于陰莖外表及其他較乾之表皮；生殖器疣也可能長在尿道內，雖然大部分的患者并不曾出現异狀，但是通常會出現尿道出血或分泌物增多等症狀。 問：去年秋天我丈夫從別的女人那儿感染到生殖器疣，今年一月間，他在一個泌尿科醫師那儿動了手術。我听說這是一种性傳染疾病，真的嗎？我會不會得這种病？他手術后會不會再傳染給我？我不知進他有沒有再和那個女人來往或發生關系。我該怎么辦？我不好意思去看我的家庭醫師。 答：陰肛疣屬于高傳染性的疾病，任何人与這种病的患者有過性接触，都必須檢查是否被傳染。如果你丈夫在得病到治療之前的這段時間內与你有性行為，那你就有可能受到這种病毒的感染。据研究顯示，生殖器疣的患者，其性伴侶至少有三分之二也會受到感染。而且這种病毒可以在体內潛伏數個月之久才長出疣。 單一治療往往效果不佳。在你确定你丈夫已無傳染性之前，必須提醒他非常小心地接受复檢，看看是否确定不會再复發。 也許這些疣會出現于顯眼之處，如陰莖上、陰囊外面或女性的女陰部，但是它們也會長在尿道內，女性的陰道定面或子宮頸上，或兩性的肛門、直腸里面。 這意味著你必須去做完整的檢查，包括子宮頸細胞的檢查，這是非常重要的，絕不可以不好意思而不去檢查，因為你絕不是第一個要求這种檢查的人。 如果你覺得去看你的家庭醫師會不好意思，那就去性病門診中心，那里的醫師很有經驗。 在你們夫妻都治療到完全沒有傳染性之前，不要發生性行為，万一有性接触，務必戴上保險套，使接触的部位減少，另外還可以使用含有nonoxynol－9之類的殺精子劑，涂抹在保險套內外及你的陰道內，實驗室中證明這种藥可以殺死病毒。 問：我被診斷感染了生殖器疣，我很沮喪，因為我丈夫和我結婚五年了，我們都很忠于對方，你能扭釋為什么我會得病嗎？請直說無防，我無法從我的醫師（他是男的）那里得到坦率的說明。 答：雖然大部分的生殖器疣例子都是人与人直接接触而傳染，但是也有可能由毛巾、衣物傳染。人類乳頭狀病毒的潛伏期變化相當大，由數周到長達兩年都有。另外，疣有時也會自動地消失’后再复發，因為疣很小（肉眼看不到）直到痛或其他症狀出現才會被注意到。你或你丈夫有可能在結婚之前就感染到這种病毒，至今才被注意。 目前最重要的是，你們必須赶快去接受治療和定期的追蹤复檢。 問：我正了解生殖器疣的一切症狀，因此确定自己已得到生殖器疣，我羞愧死了！我絕不想去看醫師，我想知進該如何自我治療？ 答：在美國有數种治療生殖器疣的方法，但都需要醫師指示治療。在顯眼處的疣，如明莖上或女陰部，醫師可以使用podophyllin局部徐拭，這是一种由北美植物rhizome提煉的藥物來治療，但研究顯示只有38％的男性，在一、兩次的治療后獲得痊愈。 podortyllin是一种有毒的化合物，必須小心使用。怀孕的婦女不可使用這种藥，因為有可能對胎儿產生毒性。此外，這种藥也不可以使用在子宮頸及較大范圍的疣。同時，專家們還建議切勿連續使用一個月以上。 若要治療尿道、肛門、子宮頸或其他內部位置的疣或PodoPhylin治療失敗的疣，另一個方法是冰凍治療，這是一种用來治療小區域疣常用的方法，因為曾使人覺得疼痛，所以需要局部麻醉。另外如在局部麻醉下采用電燒法，可治療明莖体部、大陰唇及肛門附近的疣。雷射治療也是目前成功率頗高的方法，而且复原情形良好，但是必須由經過完整訓練及有經驗的醫師才能執行，而且也必須有這套設備才行。除此之外，外科手術割除患部也是一种可能的方法，但是上述這些方法都不是你可能自行使用的。 目前正值試驗階段的方法還有注射干扰素，研究顯示最有效的方法是合并手術治療（包括雷射治療）与直接在疣患部注射干扰素。這樣可以比較完整地摧毀疣及其他肉眼不能見的小疣。但是這种治療所需時間較長，而且會有一些副作用（局部外用干扰素植入皮膚的方法尚未成功）。 即使在治療成功之后，這些區域的任何變化，仍需极仔細的复檢，不管男女，均得定期地接受复檢，以确定沒有复發的可能；即使复發也能早期發現和再治療。每年定期做子宮頸抹片檢查對于被感染的婦女是极重要的，不僅可以有确認有無复發，也可檢查子宮頸細胞是否有惡性變化的跡象。 問：我已注意到在我明私處有些微小的流，這些是否有各？我將來還要怀孕，這些疣會不會對我的胎儿造成傷害？ 答：首先建議你去醫師或性病門診中心檢查一下，如果你注意到的東西确實是由人類乳頭狀病毒所引起，最重要的是馬上治療。研究顯示子宮頸長疣和以后發展成子宮頸癌有很大的關聯性。因此，你有必要定期的做骨盆檢查及子宮頸抹片檢查，以評估你的子宮頸組織的狀況，你必須嚴格遵循這些檢查的安排，以便在你的組織發生變化之時，及早發現，避免它們變成癌症。 在患有生殖器疣婦女生下的嬰儿之中，确有人類乳頭狀病毒感染的病例，而且發生在喉部，一直到出生后數星期才出現症狀，由此證明人類乳頭狀病毒會在生產時經由母親產道或生殖道而感染嬰儿。而和陰道自然生產相比，剖腹產也無法完全預防產婦不將生殖器疣傳染給嬰儿。所以醫學界目前并不建議有生殖器疣或有活性人類乳頭狀病毒感染的孕婦，可以進行剖腹生產。如果婦女從前得過生殖器疣，必須确實地告訴她的產科醫師，如此才能小心而定期的在怀孕時進行檢查，以避免在怀孕時复發而影響胎儿。 在怀孕時以普達非倫脂（POdoPhylliP）治療生殖器疣或人類乳頭狀病毒，對胎儿及母体都有傷害。此時去除治療法仍是唯一的考慮，方法包括雷射治療、電燒法或冰凍治療。 3艾滋病（后天免疫缺乏症候群） 在一九六一至七0年代，醫師們注意到有些病人的免疫系統（immune system）似乎停止保護作用，這些病人的免疫系統完全崩潰，遂令感染病原輕易地攻擊人体，引起嚴重的疾病，最后致死。這种情況并未被聯想成一种特別的疾病，因為沒有足夠的病例可使我們了解此种引起免疫喪失的病原体究竟為何。早在一九五二年，后天免疫缺乏症候群分別在美國及歐洲都曾被提出，不過并沒有被承認。 然而，在一九八一年六月，有位洛杉磯的醫師及其研究人員向美國疾病管理局報告，他在五位年輕同性戀男性身上發現了极為罕見的肺炎，在這之前，這种肺炎——肺囊虫肺炎，只在一些免疫功能被抑制——如使用治療癌症的化學藥物的病人身上才會見到。一個月后，一份在紐約的報告亦指出，另一种罕見疾病同時發生在二十六位同性戀男性的身上——卡波西肉瘤（Kaposi’ssarcoma），在此以前，這种癌症只出現在地中海區年紀較老的人身上，而這二十六位病患中，已有四位患有肺囊虫肺炎。 一九八二年，歐洲方面逐漸清楚自一九七0年代晚期所發現的一些不尋常的卡波西肉瘤可能源自同一疾病，在美國也逐漸清楚艾滋病并未局限于某些城市或种族；在一九八二年底，超過三十州以上的病例報告達八百例以上；一度怀疑艾滋病由一种傳染病原藉性行為傳染的假設，在南加州首次對二百一十六個病例追蹤調查報告中得到證實，因為其中有四十位男性彼此有性關系。 艾滋病是什么？在一九八四年，引起的病原在法國及美國被成功地分离出來；經過廣泛的討論過后，這個病毒被定名為人類免疫不全病毒，它是屬于反轉性病毒中的慢性病毒，這种病毒使用他所侵犯的細胞中的遺傳物質來進行复制，并且需要一段長時’。才能引起感染症狀，此即表示從感染病毒到宿主產生症狀要數個月至數年之久；而以人類免疫缺乏病毒來說，一旦病毒進入人体免疫系統中的某一种細胞，會在其中存活許多年，再經由一种不明原因的刺激，病毒開始使用細胞中的遺傳物質大量复制，并摧毀原細胞，散布到其他的細胞中，最后引起宿主之免疫系統崩潰，抵抗疾病的能力相繼喪失。 陽性人類免疫缺乏病毒是什么意義？當疾病病原進入人体，免疫系統會以數种不同方式來防御，其中之一便是刺激產生對此种病原的抗体，這可以幫助免疫系統确認病原并擊敗它們。在大部份的情形下，抗体不僅可以幫助人体治愈疾病，且能保留下次遇到同一疾病病原時的迅速反應能力（亦稱免疫力）。問題在于艾滋病病毒卻會攻擊產生抗体的免疫系統細胞，而這些細胞本身的工作是在對抗各种疾病。 跟其他病原如細菌相比，病毒較難以找出，因為它們太小了，而最簡易方法便是檢查血液中有無對此病毒所產生的抗体。 基本上，艾滋病病毒陽性反應是表示此人的血液測試已存在著對人類免疫缺乏病毒的抗体。而當艾滋病病毒呈陽性時，我們使能推知艾滋病病毒存在于此人体內，科學家也用“血清轉變”（ser conversion）來檢驗當病原進入体內時免疫系統對它所產生的特別抗体。人類免疫缺乏病毒的血清轉變會在感染后的五天內開始，約在第二至第七周內完成；少數的病例顯示，血清反應可能延至一年或更久才能由艾滋病病毒抗体測試中得知。 要檢驗出人類免疫缺乏病毒是非常困難而費時的，且所費昂貴，因此大部分的檢驗均屬抗体檢查。 罹患艾滋病的情形又是如何呢？這种疾病是由艾滋病病毒攻擊并瓦解免疫系統中的重要部份，使得免疫系統無法摧毀病毒，最后病毒會損毀身体防御系統，使其他病原亦能自由進入（伺机感染），因此艾滋病病患可能會死于其他原本不致命的病原感染。 感染人類免疫缺乏病毒的過程，包括導致免疫反應缺乏及最終致死，都是非常复雜的。未經治療的梅毒，起初都是非常輕微的症狀，甚至消失几年，不過再度出現時，則會變成一种摧毀性、致死性的疾病形態。 大多數個体在一開始時并無症狀，或有些類似感冒的輕微症狀，包括不舒服、疲倦、食欲消失、惡心、腹瀉、喉痛或皮膚紅疹，也有可能頭痛、頸部僵硬、眼睛痛、對光敏感、暴燥或憂郁，這些症狀可能連續兩周，然后消失。 在感染發生之后（不管有無症狀發生），都會經歷一段無症狀時期，這些人稱為人類免疫不全病毒的無症狀帶原者。在成人來說，目前估計這段無症狀期平均約七至九年，也有人長達十二年之久。根据一項在舊金山針對六千七百人的同性戀及雙性戀群体的研究指出，在感染潛伏期七年之后，36％的病患仍會發展出艾滋病，有40％會有某些類似症狀，而只有20％仍無症狀。 有許多無症狀的病例報告顯示病急會有全身多處腫大的情形，并持續三個月以上，這种情況稱為淋巴腺病（lym－phadenopathy）。這并不表示就不會有艾滋病的症狀，有許多研究顯示艾滋病的發展与此并無直接相關。有些病例雖無症狀，健康情形良好，但仍具感染別人能力，尤其是他們可以經由以下的方式散布艾滋病病毒：借著親密的性接触、接触到他們的血液、怀孕、立產及哺乳。 究竟是那些因素使帶原者由無症狀期發展至后期呢？人們曾怀疑起因在于感染其他病原、遺傳因子、不同特性的人類免疫缺乏病毒或是不同的生活方式（如吸煙、喝酒等）等，但确實的因素仍不清楚。 在經過一段時期的陽性反應后，艾滋病一開始發作會有許多訊號，如長時間的高燒不退、夜間盜汗、体重減輕、腹瀉、以及罕見的霉菌感染（ARC——AIDS related complex艾滋病相關症候群，目前已不使用其來描述此時期）等。 在此時期之后，艾滋病患者可能經歷到极其嚴重的問題，包括任何一种伺机感染的疾病、腫瘤及神經系統疾病；人類免疫缺乏病毒已經證實可以直接侵犯皮膚、粘膜、腸胃道、腎髒、心髒、肺及神經系統，一旦診斷确為艾滋病，大部份病例均在兩年之內死亡，少數可以存活三年以上。存活期長短在于年紀、性別、以及罹患疾病的途徑。目前并不确知人類免疫缺乏病毒感染的人有多少比率最終會發展為艾滋病而死，但最新的數据約在30％一100％之間。 人類免疫缺乏病毒如何傳染？人類免疫缺乏病毒可以經由以下列四种方式傳染：包括親密性接触；暴露于感染的血液或針頭；由被感染的母親在怀孕或生產時傳染給胎儿；及經由哺乳傳給新生儿。可見未經保護的肛交及性交都可以傳染（詳見“安全的性”指導守則）。在已開發國家中，男性傳染給女性的比率似乎比女性傳染給男性來得高。 靜脈注射時共用針頭也是一大主要傳染途徑。不僅會由先使用的傳染給后使用的人，同時經由親密性關系傳給他們的伴侶。 由于大量傳染的發生是因為輸血時輸入合于人類免疫缺乏病毒傳染的血液制品，因此，必須將仔細的血液篩檢工作列入例行程序，方能排除傳染的危險。 經過近十年來的艾滋病流行，并沒有證据顯示這种病會經由平常接触、昆虫虫咬傷、食物或飲水傳染，即使是親密的家庭成員，共同分享食物、櫥具用品、衛洛等也沒有傳染的病例報告，因此在較不親密的群体中，如學校、工作場合、游泳池、餐廳、戲院也不太可能傳染。 艾滋病如何治療？每一位血清檢查呈陽性反應的患者都應知道如何延長自己的生命，及防止傳染給別人。首先必須更仔細照顧自己的生活（包括戒煙及吃禁藥、喝酒等習慣，攝取健康食物及充足的睡眠）、服用藥物（如AZT）以延長被感染患者無症狀潛伏期，而履行“安全的性”指導守則可以保護自己不會感染艾滋病病毒与其他性病，同時也能保護自己的性伴侶不受感染。一旦發現自己是帶原者之后，可促使你隨時吸取新知，以得知有那些新的治療可以延長生命，說不定會有更好的、治療艾滋病的新藥物出現。 目前，人類免疫缺乏病毒感染及艾滋病并不能治愈，不過在确認出病毒的三年中，已發展出AZT（抗艾滋病藥名），而且一直在測試當做治療藥物。這种抗病毒的物質會干扰人類免疫缺乏病毒在細胞中的复制。在最初的臨床報告中顯示，以AZT來治療艾滋病可以延長病人的生命及減少伺机性的感染，這些患者比服用安慰劑的病人比較起來，体重增加較多。新的研究指出，AZT亦能在無症狀的人類免疫缺乏帶原者身上延緩艾滋病發作的時間。對艾滋病患者的治療，則得合并針對所發生的伺机性感染做各种治療。 這些對一般大眾有何意義？ 這些對你有何意義？在一九九0年四月，美國已有十三万二千五百一十人被診斷患有艾滋病，目前預估大約有一百万到一百五十万人已感染艾滋病病毒。 如果你認為病毒只感染別人，那么我們來看看一些統計數据。根据最近美國十九所大專院校的研究中指出，在學生健康中心的就診者中，每五百人就有一人為帶原者；此外，异性戀者帶原率的預估逐漸上升之中，在一九八九年，有5％的新艾滋病患者屬于异性戀者，且是經由与异性性接触而受到傳染；換句話說，艾滋病不可能只在同性戀者及嗑藥族等高危險群中散布，目前能做到的就是找出你周圍任何可能的感染因素，并加以控制以保護自己（見“安全的性”指導守則）。 問：我對艾浚病感到困惑，某些人可能并不知過自己已罹患文進病而繼續感染別人嗎？ 答：是的，這就是艾滋病持續散布的原因之一。當那些人發現自己已被感染，他們會停止從事可能再感染別人的行為，遺憾的是，往往當他們尚不知道自己患病之前，卻在無意中把病毒傳染給其他人。 要知道你是否被人類免疫缺乏病毒感染的唯一途徑便是驗血，如果檢驗呈正反應，此人就被稱為HIV陽性，這表示他（或她）可以傳染此病毒給別人。任何人只要接触到帶原者的精液、陰道分泌物或血液，就會有被傳染的可能。 問：能只靠觀察使知道別人是否息艾滋病嗎？ 答：不能，你無法靠觀察便知道別人是否有艾滋病病毒感染。因為很多疾病的出現通常是在感染數年之后，除非有明确的艾滋病病毒抗体驗血報告，否則患者本身很可能也不知道自己是否為帶原者。 有些艾滋病患者即使病重，看起來也和平常人一樣，但即使這樣，他們的痛苦卻和其他病重的患者极為相似，還記得伺机性感染是引起艾滋病患者死亡的原因嗎？所有罹患嚴重肺炎的病人看起來都一樣，使人無法察覺出有些人的免疫系統是否已經受到人類免疫缺乏病毒的摧毀。 問：我們發現我弟弟是同性戀者已有好一陣子了，而艾滋病是如此嚴重的問４，我很為我的兩個女儿、先生及我自己擔心。當我找了一百有關艾滋病的文章給我弟弟看時，他說不必擔心，連醫師也這樣說，然而我們又該如何自處呢？ 答：由你的信中看來，似乎你相信所有同性戀男性都會被人類免疫缺乏病毒感染，事實不然，同性戀者并不表示就會感染人類免疫缺乏病毒，或者一定會得艾滋病。 此外，經由一般日常活動而得到艾滋病病毒的危險性极低，這表示即使你弟弟證實被感染人類免疫缺乏病毒，他參与日常家庭活動并不會使你的健康或你家庭成員的健康受到威脅；研究艾滋病患者的家居生活顯示，一起分享食物、飲料、櫥具等，都不會特艾滋病病毒傳染給其他家庭成員。 問：我現年四十二歲，因為最近罹患了艾俊清，不得不結束長達二十一年的婚姻，我并不急于享受單身的樂趣。不過，假如我遇見一位完美的女性而決定要冒這個險時，有沒有任何方法讓我确定自己再從“完美”開始（如果對方有所顧忌，我也愿意一同接受檢查）？ 答：有的，你們可以等待六個月以上（從你們兩人最后一次与別人性交算起），然后雙方都接受檢驗。在這段等待的期限內，必須避免任何性生活，而且也不能共同使用針頭（如果你使用靜脈注射藥物的話）。你們倆也不能再与其他人有性關系，換句話說，你們都必須完全禁欲。 如果你們的檢驗結果呈陰性，則受到艾滋病病毒感染的机會便微乎其微，也就是說你們可以确定不會有艾滋病感染發生。當然，這种“安全的性”的維系，端賴于你們不再与其他人發生性行為及共用針頭的原則。 問：我女友与我都是四十五歲，我們常用日空來享受性生活。而在大家大肆談論艾滋病的同時，我們是不是也該有所顧慮呢？因為我們倆都未曾使用任何藥物或与第三者性空。 答：如果你們都不曾感染人類免疫缺乏病毒，就不會因為你們所采取的性行為而感染艾滋病（當然要确定沒有第三者），口交本身并不會“制造”出艾滋病。 最近一項研究也認為由帶原的性伴侶以口交方式將艾滋病病毒傳染給別人的机率很低。 問：我和我太太今年都五十多歲，結婚三十五年且性生活美滿。我們嘗試過肛交，而且性學書往上也指出只要動作混和且保持衛生并無任何不妥。 最近我卻听說“肛交會感染艾波病”，以致我不敢再做嘗試，這真是一件令人難以置信的事，肛交已存在了好几世紀而相安無事，卻被艾滋病這种新的疾病于以否定。 如果我和我太太肛交，是否會得艾滋病？ 答：不。肛交本身不會“制造”艾滋病。艾滋病是由病毒所引起，而且是因為接触過感染人類免疫缺乏病毒的帶原者才會得病。除非你在一九八o年之后曾与他人有過性接触、共用針頭，或在一九八五年三月之前輸過血，否則你仍可以安心嘗試肛交而不必害怕艾滋病（關于肝交清見第七章）。 問：我先生和我想要有一個小孩，但因為他九年前接受過輸精管結扎，因此我們可能使用人工受孕。我想知遇的是，可不可能經由楊子銀行（sperm bank）處得上艾滋病？他什1有沒有篩檢捐贈者的精子呢？我知道有時艾滋病病容要數周之久才能檢查出來，是否可能會使一些病毒無法被檢查出來？有無研究證實精液冷凍可以殺死艾滋病病毒？我們可以放心地做人工受孕嗎？ 答：基于目前對人類免疫缺乏病毒的認知，沒有任何人敢保證精液及精子百分之百不曾受到人類免疫缺乏病毒感染。不過可以經由篩檢、檢驗及使用冷凍精液而將可能性降低。 基本節檢原則應包括捐贈者及其性伴侶的完整病歷。如果對方曾使用靜脈藥物，或者應有數位性伴侶及男同性戀伴侶，或与妓女有染，則他的精子必須被棄置不用。 精液捐贈者應做過梅毒血清檢查有B型肝炎抗体抗原篩檢；而其精液則應做淋病、衣虫病等所有可能在精液中出現的病原檢驗，捐贈者也應在他的精液捐贈、檢驗、冷凍后的六個月后做人類免疫缺乏病毒抗体血清檢驗。如此一來，雖不能百分之百肯定捐贈的精液已無人類免疫缺乏病毒存在，但是感染率卻相當低。 美國生育協會及疾病控制中心一向鼓吹人工受孕最好使用冷凍過的精子，經過冷凍的捐贈精液可以延長培養時間和檢驗結果，冷凍步驟同時可以讓捐贈者在六個月后再做人類免疫缺乏病毒血清檢驗的机會，如果后來的檢驗證實仍為HIV陰性，則此冷凍精液即可認定是安全可使用的。 冷凍步驟的實施可以延長到知道捐贈者及其精液的檢驗結果，而非殺掉病原。不過，有些醫師不太愿意使用冷凍精液，這是因為其致孕率較低，且可能需施行數次人工受孕才能成功。 許多頗具知名度的不孕專科醫師都會小心謹慎地篩檢捐贈精液。千万不要選擇那些勸你不要擔心性病、也不必做任何檢驗的醫師，以及拒絕提供你如何篩檢和精液檢驗單檔案資料的診所。 問：我曾看過可能由血液制品得到艾滋病的報告，我有可能因此得到文俊清嗎？ 答：并非貼有“對血液有好處”字樣的標簽就是血液產品。譬如維他命就不是經由血液制造，你也不可能經由它感染艾滋病。“血液制品”是指由血液中分离制造出來的產品，而非血液本身。它通常從血液中分出，用以治療白血病、手術中需要特殊輸血的病患或血友病病人。如今美國的血液制品都得經過艾滋病病毒篩檢。 問：如果艾滋病會借穆共同使用針頭而相直傳染，請問會不會由蚊子傳染他人？ 答；根据美國疾病控制中心的研究指出，艾滋病不會經由蚊子或其他昆虫傳染，而且研究人員也還沒有發現到類似傳染的例子。 前任世界衛生組織的艾滋病研究計划主持人強納遜·曼恩（Jona山，wtann）博士，提供了兩點理由說明為什么蚊子或其他昆虫不會傳染艾滋病； 1．艾滋病病毒只能生存于一些特定的哺乳動物細胞，不能生存于昆虫体，所以不能像瘧疾一般，可以生存于特殊种類的蚊子体中。 2．由蚊子咬人的針嘴中能攜帶的血液量非常微少，即使咬到帶原者，所能攜帶的艾滋病病毒，也是少之又少，再經過尋找下一位受害者的時間，因此被感染的机會非常小。 而在非洲地區，盡管蚊子、昆虫、虱子比較多，卻沒有證据指出昆虫會傳染艾滋病，因為非洲的艾滋病患者年齡多在二十歲到四十歲之間，如果蚊子可以傳染艾滋病，那么患者年齡也應平均分配，包括老人与小孩在內，絕不會只分布在特定的年齡層。其次，如果蚊子可能傳染艾滋病，那么与艾滋病患住在一起的人，其得病机會及數目應會明顯增加，但事實證明与艾滋病患者住一起的人，若能避免危險的行為（如性交、共同使用針頭等），其得病的机會与數目和一般人并無兩樣。可見蚊子不會傳染艾滋病。 問：你說頻自的接触會增加感染艾滋病的机會是什么意思？是不是指每一次接触鈾同樣危險？ 答：簡單地說，性伴侶較多者，便有較多的机會与艾滋病帶原者發生性關系，當然就有較多的机會受到感染。而与一個艾滋病帶原者性接触的次數愈多，得到艾滋病的机會也就愈高。 記住，只有与艾滋病帶原者發生性行為才會感染艾滋病。此外，如果沒有保護措施（沒有使用或沒有正确的使用保險套）而与一個帶原者發生一次性交，得到艾滋病的机會約為五百万分之一。根据這個研究，若与帶原者共同生活五年并且進行不安全的性交者，被感染的机會則有三分之二。 然而，以上資料都是一些統計數据，与帶原者性交一次還是有得病的可能。重要的是使用一切可能的方法來保護自己（詳見“安全的性”指導守則）。 問：老人是不是比年輕人容易得艾滋病？我的意思是艾滋病患者在四十歲以上的年齡層是否較多？ 答：不是的。根据疾病控制中心的資料指出，截至一九八九年十一月為止，泰半（46％）的艾滋病患是在三十歲到三十九歲之間，Th十歲到H十九歲之間的患者則為20％。 只有31％的艾滋病患者是四十歲以上。可見遭此疾病侵犯者以年輕人居多，而這正是人一生當中健康情形最佳的階段。 問：品近有人從另一种假設出發，討論艾滋病檢查的結果不管是否為陽性，受檢者的資料都會進入國家電腦里，如果這是其的。實在起人不親而栗！（譯按：或國非常重敘個人隱私權） 答；就我們所知，并無任何一個國家沒有類似的電腦檔案，健康咨詢醫護人員也很關心這一方面的討論，因為我們不愿看到人們因為害怕自己的名字被列在資料之中，進而回避艾滋病檢查，這也正是為什么公共衛生單位要獨自建立艾滋病檢驗中心，以确保受檢者陰私的原因。 在可信任的艾滋病篩檢中心（AIDS－testing sites），人們并不需要寫下自己的名字、社會保險號碼或其他可供認證的資料，所以政府即使要建立上述的檔案也不可能。人們到這些中心接受篩檢，基本上只要進行抽血，并于兩周后取得結果，此時僅需填寫校体當日的編號或你自z留下的假名，然后會被問到一些与自己隱私無關的一般性資料，如年齡、性別等。事實上那些資料代表的只是那支血液樣本，他們并不知道你是誰。 這些中心還提供咨詢及健康教育等服務，如果你到一個中心去驗血，可以順便問他們是否可以匿名檢查，如果他們說不能，不妨到別的中心去。 而在血庫捐血中心，捐血卡的記載确實會使個人資料曝光，這些机构目前也不需要特艾滋病帶原者報告出來，惟因每一袋血都得經過篩檢，一旦發現有艾滋病帶原者，便有可能會公布個人的資料。通常人們不會為了測試自己是否為艾滋病帶原者而去捐血。如果你真的在意隱私權，請到匿名的篩選中心去做檢查。 問：我很關心艾滋病問題，因為當我怀孕十四月對，醫師說我有梅零，使我經到很大的傷害。而在分娩前兩周，我又得知自己帶有淋病，才使我實們不已。目前我丈夫与我已分居7，但前些日子，我從婆婆那儿得知我丈夫在遇到我之前曾与其他男子有過性關系。我目前十九歲，有一個七個月大的可愛小寶寶。我擔心自己會得艾滋病？這种疾病在其他的檢查中能否被發現？ 答：每一种性傳染疾病的檢驗都是針對某一特定的疾病而做的，所以不會在梅毒或淋病的檢查中得知是否有艾滋病。目前最重要的是請你赶快去檢查艾滋病，因為你丈夫的行為已使你的危險性大為增加。 目前有兩种普遍的篩檢方法：ELISA及西方墨點法（westernhi。t），目的都在檢查血液中人類免疫缺乏病毒的抗体，而非檢查人類免疫缺乏病毒。 檢查中的第一步驟是用ELISA，如果并未發現艾滋病病毒抗体，那就表示你并未感染艾滋病。如果ELISA的結果是陽性，則需采取西方墨點法，這种檢查可顯示与艾滋病病毒有關的一系列蛋白質，如果看不到這些蛋白質就表示确實沒有感染艾滋病病毒。 一般而言，合并使用這兩种方法的正确度极高。然而也會有錯誤發生。國立免疫与傳染疾病研究所正在發展一种复合鏈結配反應試驗（Polymerase Chain Reaction Test），這种試驗可以更正确地檢查病毒体的遺傳物質，惟因用于研究階段，不僅費用高，也要花很長的時間。總之，追求更正确、更方便、更便宜的檢查是我們所期望的。 問：這個禮拜我与一個案伙發生性關系，他是所謂的文俊清高危險群，即雙性戀者。我想馬上檢查，但又怕操之過急，這种病要多大過后去檢查才會有結果？我應該到那里找可信賴的人檢查？因為我不愿意到我的家庭醫師那儿。 答：人類免疫缺乏病毒的抗体（就是你所要檢查的）大約在病毒進入体內后第二到十二周才會產生。還有一些罕見的例子，必須超過一年才會產生抗体。而在病毒進入体內到產生可檢查抗体之前的這段時間，叫做“空窗期”（window Period）。所以說，你不必在怀疑受感染的一周內去檢查，但你必須在三個月內接受檢查，以及在六個月時做第二次檢查。 艾滋病的血液檢查在很多地方是免費或收費极低的：比如全美的州或縣的衛生單位，以及診所或艾滋病篩檢中心。你也可以打電話到國立艾滋病中心熱線（NatiolllllAIDSHOtlOO，1一800一342一AIDS）打听离你最近的檢查中心在那里。 記得在整血后兩月去看結果，如果呈陽性，他們會安然你做進一步的檢查。 fq：去年十二月間的一次定或血液檢查中，＃決定檢驗包括艾滋病在內的所有性病。我不是一個同性戀者，不曾使用藥物，也很少感妓，但是檢查結果卻是陽性，我覺得自己完蛋了，兩個禮拜后我接受更進一步的西方墨點試驗，結果為陰性；六個月過后，再用西右翼點法檢查，也是陰性，謝天謝地！目前我又交了一女友，她使我覺得非常幸福，我們還沒有發展到性關系的階段，我的問面是如果我与她發生關系，她會有任何危險嗎？ 答：你的顧慮是正确的，你先前接受的ELISA試驗是很敏感的測試方式，換句話說，如果沒有艾滋病病毒，它很少會得到陽性結果。但是有些狀況會出現假陽性：有些病毒會制造出對白血球的抗体，或最近輸過血（沒有艾滋病病毒污染的血），或酒精性肝病，及一些熱帶疾病如瘧疾等。 西方墨點試驗的假陽性結果較少，但花費較高，也較明确，所以才會用在ELIAS試驗陽性的患者。 如果你個人不是高危險群，而且你在相隔六個月的兩次西方墨點試驗中結果均屬陰性，不僅證實你自己得上艾滋病的可能性极低，同時表示你的伴侶由你這里得上艾滋病的可能性也很低。 繼續保持你個人的低危險行為，如果假陽性的檢驗結果還會困扰你的話，請和咨詢中心保持聯絡并繼續追蹤檢查。 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